在ICU中，不少肺炎患者會(huì)接受纖支鏡吸痰操作，這并非常規(guī)操作，而是針對重癥或特殊情況的關(guān)鍵醫(yī)療手段，核心是為了挽救呼吸功能、精準(zhǔn)診療，具體可以從這幾方面理解：
解決“排痰難”的致命問題
ICU里的肺炎患者多為重癥，常伴隨意識(shí)障礙、呼吸肌無力、痰液黏稠成膿栓等情況，自身根本無力有效咳嗽排痰。普通吸痰管只能到達(dá)大氣道，無法觸及段、亞段等深部支氣管，而這些部位的痰液、膿栓一旦堆積，會(huì)直接堵塞氣道，引發(fā)肺不張、通氣衰竭，甚至窒息。纖支鏡可像“高清導(dǎo)航的清道夫”，直視下深入氣道深部，精準(zhǔn)吸除堵塞物，快速打通呼吸通道。
快速改善呼吸與氧合
氣道堵塞解除后，原本塌陷的肺泡能重新納入新鮮空氣，恢復(fù)氣體交換的面積和效率，可快速糾正患者的低氧血癥、高碳酸血癥，穩(wěn)定呼吸狀態(tài)。這對ICU中依賴呼吸機(jī)支持的肺炎患者尤為重要，能降低呼吸衰竭加重的風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。
精準(zhǔn)明確病因 避免盲目用藥
重癥肺炎的病原體復(fù)雜，可能是細(xì)菌、真菌、病毒等，而普通咳痰標(biāo)本易受口腔菌群污染，無法反映真實(shí)的下呼吸道感染情況。纖支鏡可直接采集下呼吸道的分泌物、灌洗液甚至組織樣本，進(jìn)行精準(zhǔn)的病原學(xué)檢測，幫助醫(yī)生明確致病菌，從而針對性選用抗生素或抗病毒藥物，避免廣譜用藥帶來的耐藥性和副作用。
輔助局部治療 提升療效
部分患者還可通過纖支鏡在病灶局部給藥，讓藥物直接作用于感染部位，提升局部藥物濃度，增強(qiáng)治療效果；同時(shí)也能在鏡下對氣道內(nèi)的壞死組織進(jìn)行清理，減少感染持續(xù)的誘因。
科普專家：
王苗苗
重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師
河南省呼吸與危重癥學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，從事臨床工作十余年，曾于河南省人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三年，2017年獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)5C專科資質(zhì)培訓(xùn)合格證，2025年曾赴華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修深造，擅長急危重癥的搶救治療，熟練掌握氣管插管、中心靜脈置管等臨床操作。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
